菱形筋

通院リハのOTはS崎さんです。

仰臥位で、
健側の肋骨を床に押し付けながら健側下側臥位に移り、
C6-T4の棘突起を押して、
右旋回させ、
菱形筋の起始を固定した状態で、
麻痺側の肩甲骨を外転させてもらいました。

菱形筋が改善しました。
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関節窩の屈曲

通院リハのPTはN田さんです。

OTから引き継いで、
短橈側手根伸筋を解してもらいました。

20170411_002_000.jpg
肩甲骨の、
背面が青、
関節窩が赤。

関節窩が外側に傾いていたので(関節窩だけが下方回旋している状態)、
起こしてもらいました。

関節窩が屈曲、
背面が伸展していたので、
閉じてもらいました。

実際は図よりも内側で変形します。

C6を中心に、
左旋回と右滑りを治してもらいました。

頸椎が詰まっていたので、
広げてもらいました。

肩甲下筋を、
関節上腕靱帯の関節窩側で固定し、
肩関節を外旋させ、
停止側を伸ばしてもらいました。

肩鎖関節の肩峰側が、
前進しながら落ちていたので、
戻してもらいました。

短橈側手根伸筋

通院リハのOTはS崎さんです。

骨の変形、変位は、
ある程度治ったので、
付着部の治療に移りました。

三角筋前部の停止側を剥がしてもらいました。

腕橈骨筋と長橈側手根伸筋の起始、
総指伸筋と短橈側手根伸筋の起始側を分け、
短橈側手根伸筋を解してもらいました。

ヒールホールド

通院リハのPTはN田さんです。

上腕三頭筋内側頭が上腕筋の近くまで垂れ、
筋硬結になっていました。

尺骨の変形を治してから、
座位で、
N田さんは上腕三頭筋内側頭を掴んで外旋方向(右)に引っ張り、
私は健側で前腕を抱えながら腰を左旋回させて伸ばしました。

20170316 001 
×印の左上に引かれ、
回外時に尺骨が出てこなくなっていたみたいです。

尺骨が出てこない状態で回外を行うと、
尺骨の遠位端が、
回内方向に捩じれ、
背側、外側に反ってしまいます。

上腕三頭筋の停止の向きが整うと、
小指の力が劇的に強くなり、
上肢の位置覚、温度感覚、
手指の触覚、圧覚、温度感覚が改善しました。

薄筋の下の方を分けてもらうと、
第2趾のDIP、
第2趾DIP、PIPに感覚が入り、
下腿三頭筋の筋腱移行部の緊張が落ちました。

20170405_000_000.jpg
何度か行っている下腿の引き出し。

20170405_000_001.jpg
引っ張られて骨盤が後傾します。

骨盤が後傾していると踏ん張れない。

20170405_000_002.jpg
骨盤を前傾させ、
坐骨を足で押さえます。

寛骨を上方回旋させる角度です。

下腿を引き出します。

脛骨を外旋、
腓骨を内旋させてもらいました。

20170405_001_000.jpg
ヒールホールドの応用です。

本来のヒールホールドは膝に効かす技ですが、
足関節に効かせたいので、
脛骨と膝蓋骨を左手で固定し、
坐骨は足で固定します。

右足で固定しても構いません。

本来のヒールホールドは、
膝を固定し、
腰を左旋回させて効かしますが、
外返しさせたいので、
腰を右旋回させ、
肋骨で下腿の下部を固定し、
肩関節の内転と肘関節の屈曲で外返しさせます。

立方骨の甲側の感覚が入り、
80%まで治っていた内反が、
90%まで治りました。

次の目標はスキップ。

烏口突起の変形

通院リハのOTはS崎さんです。

烏口突起の変形を治してもらいました。

20170404_000_000.jpg
斜め下から押し上げます。

20170404_000_001.jpg
偏らないように、
赤いラインと青いラインを上げます。

基本的には、
外旋しながら落ちると思うのですが、
第3-5肋骨が前傾した状態で、
小胸筋の痙縮が強い場合、
内旋しながら落ちるかもしれません。

烏口突起が上がると、
烏口肩峰靱帯も上がるので、
肩関節の外転が改善しました。

20170404_001_000.jpg
上腕骨の変形も治してもらいました。

20170404_001_001.jpg
上から3/5より下は内旋、
上から1/3より下は反っていました。
 
20170404_001_002.jpg
伸ばしながら外旋させます。

均等に伸ばせば、
反りも治ります。

直接曲げると偏りが出来易い。
プロフィール

トリーハ

Author:トリーハ
2014年1月
脳内出血発症
右片麻痺
3級2種

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